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老年人慢性便秘的六大危害

分类：健康指南
作者：基泰颐养中心
来源：
发布时间：2023-08-09
访问量：0

【概要描述】

老年人慢性便秘的六大危害

【概要描述】

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作者：基泰颐养中心
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发布时间：2023-08-09
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老年人是慢性便秘的高发人群，流行病学资料显示：

全球社区成年人便秘患病率为8.6%~11.6%，60岁以上人群患病率17.0%

我国成年人便秘患病率为8.0%~13.0%，65岁以上人群患病率为17.6%

老年人慢性便秘的危害远大于中青年患者，不仅严重影响老年人的生活质量，而且可诱发和加重多个系统和器官疾病，甚至威胁老年患者的生命。

本文将介绍慢性便秘对老年人生活质量、心血管系统、神经系统、消化系统、及精神心理等几方面的危害。

-01-

慢性便秘对老年人生活质量的影响

生活质量是指个体生理、心理和社会功能所处的状态。慢性便秘本身可出现腹胀、腹痛等不适症状，也易引发焦虑、抑郁等精神心理障碍。

因粪便干结、排便费力而对排便产生恐惧，因排便间隔时间的不确定及对排便环境要求较高而产生焦虑和担忧，甚至因此影响外出活动，这些问题势必影响慢性便秘患者的学习、工作和生活质量。

-02-

慢性便秘对心血管系统的影响

慢性便秘对心血管系统的影响主要是由便秘导致的血流动力学改变所致。

老年人如厕过程中，排便前血压升高15 mmHg, 排便时血压持续升高29 mmHg, 排便后1 h血压仍升高11 mmHg。在年轻便秘患者中没有观察到这些现象，但排便困难者可导致血压大幅上升约70 mmHg。

研究发现：排便时，胸内压升高30 mmHg, 收缩压升高(41.43±13.30)

mmHg。

便秘导致的这些血流动力学改变可能是老年便秘患者心血管事件(cardiovascular diseases, CVD)高发的基础。

-03-

慢性便秘对神经系统的影响

慢性便秘与老年人神经系统疾病关系密切，是帕金森病(Parkinson's disease, PD)、阿尔茨海默病(Alzheimer's disease, AD)和脑血管病的常见临床表现或并发症。

便秘是PD最常见的非运动症状之一，也是PD患者的早期临床表现之一， PD患者便秘的发生率高达61.4%，AD患者便秘的发生率为28.2%，脑血管病患者便秘的发生率为29%～ 79%。

这些神经系统疾病导致便秘的机制甚为复杂，主要是与这些疾病直接或间接损伤排便反射相关调节机制有关

-04-

慢性便秘对消化系统的影响

慢性便秘组胃肠道疾病的发生率和发生风险明显高于非便秘人群，且多集中于下消化道。

老年人长期便秘，可在乙状结肠、直肠壶腹部形成坚硬粪块或粪石，造成不完全性肠梗阻，由于坚硬粪块或粪石长时间压迫肠壁，导致肠壁缺血甚至坏死，在用力排便、肠内压力增高时可发生肠穿孔、粪汁性腹膜炎而危及生命。

在一些高龄、衰弱的便秘人群，粪便长时间滞留在直肠壶腹部形成较硬且体积较大粪块，由于直肠壶腹部长时间扩张，失去顺应性，在粪块与直肠壶腹部肠壁之间形成间隙，来自结肠的稀便或粪水通过间隙自肛门流出，易误诊为腹泻，这其实是假性腹泻或称为矛盾性腹泻。

当慢性便秘老年人出现所谓腹泻时，应警惕假性腹泻，经直肠指检即可鉴别，经灌肠或手法排便即可缓解。痔疮和肛裂是老年人常见肛肠疾病，慢性便秘是其主要发病因素。

慢性便秘与结直肠息肉和结直肠癌的关系一直存在争议，一种较为普遍的观点是：慢性便秘患者结肠通过时间延长，致癌物质与结肠黏膜接触时间长，致癌风险增加。

-05-

慢性便秘对老年人精神心理的影响

老年人群经常面临多重用药、共病、社会支持不足等问题，易产生焦虑、抑郁、失眠等精神心理障碍，慢性便秘对老年人精神心理方面也有着明显的负面影响。

-06-

老年人慢性便秘的其他危害

老年人慢性便秘与衰弱、慢性肾脏病关系密切

相关调查发现，便秘患者发生过敏性鼻炎的风险增加2.3倍，发生哮喘的风险增加1.81倍，慢性便秘还可使COPD患者症状加重

老年慢性便秘患者腹内压增高(尤其是排便时)，可诱发腹壁疝或疝嵌顿。

若粪块压迫其前方尿道，会导致排尿不畅或急性尿潴留，这种现象在临床上并不少见，尤其是合并有前列腺增生症的老年男性便秘患者

在临床上遇到急性尿潴留的老年患者，在紧急处理(如导尿、膀胱穿刺)前，应行直肠指检，排除直肠壶腹部滞留的粪块压迫所致，如为后者所致，清除粪块即可解除急性尿潴留。

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